Adresgegevens Postadres:Postbus 1114330 AC MiddelburgE-mail:info@boonzaaijerbewindvoering.nlTelefoon:0118-236070 Telefoontijden Maandag tot en met donderdag 09.00 uur – 11.00 uur Aanmeldformulier beschermingsbewind Wie meldt u aan Mezelf Iemand anders GegevensNaam Voorletters Achternaam Adres Straat + huisnummer Postcode Plaats TelefoonE-mailadres Geboortedatum Dag Maand Jaar Geslacht Man Vrouw Aanvullende gegevensBurgerlijke staat- Kies een optie -AlleenstaandAlleenstaande ouderGehuwd / geregistreerd partnerschapGezamelijke huishoudingWoonsituatie- Kies een optie -AlleenwonendAlleenwonend (met kinderen)SamenwonendSamenwonend (met kinderen)Begeleid wonenInwonendZonder vaste woon- of verblijfplaatsAnders, namelijk:Woonsituatie anders Bron van inkomsten- Kies een optie -Participatiewet/bijstandsuitkeringWajong/WIA/WAOSalarisAnders, namelijk:Geen inkomstenInkomsten anders Is er een geldig legitimatiebewijs? Ja Nee Is er een partner? Ja Nee Vul de gegevens van de partner in bij "Overige informatie"Schulden? Ja Nee Totaalbedrag schulden ca.SituatieschetsOverige informatieUploaden documenten / stukkenUpload bestanden Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 10. Privacy(Vereist) Ik ga akkoord met het privacybeleid.